Chongqing, China – Un equipo de investigación del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Chongqing ha publicado un estudio pionero en Clinical Orthopaedics and Related Research® (CORR), que destaca la superioridad diagnóstica de la tomografía computarizada de haz cónico con carga de peso (CBCT) en la evaluación de la estabilidad rotuliana. El estudio, titulado “Disminución de la Asociación entre la Mala Alineación Axial Rotuliana y la Altura Rotuliana y Aumento de la Asociación entre la Mala Alineación Axial Rotuliana y la Eminencia Tibial-Surco Troclear durante la Carga de Peso”, proporciona evidencia contundente de que la CBCT con carga de peso WR-3D mejora significativamente la precisión de la evaluación de la mala alineación rotuliana en comparación con los métodos de imagen tradicionales.
Retos en el Diagnóstico de la Luxación Rotuliana Recurrente
La luxación rotuliana recurrente (RPD, por sus siglas en inglés) es una afección común pero compleja en la medicina deportiva y la ortopedia, que plantea desafíos diagnósticos y terapéuticos. La identificación temprana de anomalías anatómicas e inestabilidad dinámica es crucial; sin embargo, los enfoques diagnósticos actuales están limitados por la complejidad de la etiología, la falta de criterios quirúrgicos estandarizados y una rehabilitación postoperatoria insuficientemente individualizada.
Las técnicas de imagen tradicionales —incluyendo radiografías, TC y RM— se realizan predominantemente en posición supina y sin carga de peso. Las radiografías evalúan parámetros como la profundidad de la tróclea (>145° indica displasia), el ángulo de congruencia (CA) y la altura rotuliana (Índice de Caton-Deschamps >1,2). La TC cuantifica la distancia tubérculo tibial-surco troclear (TT-TG) (>20 mm se considera anormal) para determinar la necesidad de una osteotomía del tubérculo tibial. La RM permite una evaluación detallada de los desgarros del ligamento patelofemoral medial (MPFL) —presentes en aproximadamente el 90% de las luxaciones agudas—, así como de contusiones del cartílago y el hueso. No obstante, ninguno de estos métodos refleja con precisión el estado biomecánico de la articulación patelofemoral bajo carga.
La Innovadora Tecnología WR-3D Genera Hallazgos Revolucionarios
En colaboración con la plataforma de CBCT con carga de peso DTP580-B3 (WR-3D) de Angell Technology, el equipo de investigación llevó a cabo un estudio clínico que aborda directamente las limitaciones de la imagen convencional sin carga. El estudio encontró que WR-3D permite una visualización más precisa de la correlación entre la mala alineación axial rotuliana y la distancia TT-TG bajo carga fisiológica, reflejando la activación muscular en tiempo real, particularmente del cuádriceps.
Esta innovación supone un gran avance en el diagnóstico de la inestabilidad rotuliana, permitiendo a los clínicos observar la rótula en un estado funcional y con carga de peso, lo que ofrece una comprensión más completa y fisiológicamente relevante que la imagen tradicional en decúbito.
Importancia de la Imagen con Carga de Peso
El estudio también revela que la posición y la alineación rotulianas en condiciones de carga de peso difieren significativamente de las observadas en una posición relajada en decúbito. Esto subraya la importancia clínica de evaluar a los pacientes en una postura funcional para predecir mejor el riesgo de inestabilidad y luxación. Al simular las condiciones de carga articular de la vida real, WR-3D supera las limitaciones de las evaluaciones estáticas en decúbito y facilita la toma de decisiones basada en la biomecánica.
Sobre la Revista y el Aval Editorial
Los hallazgos fueron publicados en Clinical Orthopaedics and Related Research® (CORR), una revista líder en medicina ortopédica publicada por The Association of Bone and Joint Surgeons®. Fundada en 1953, CORR cubre una amplia gama de temas, incluidos cirugía articular, medicina deportiva, traumatología, oncología musculoesquelética y biomecánica. La revista mantiene una sólida reputación académica, con un factor de impacto de 4.2 en 2023 y una clasificación Q1 tanto en las categorías de Ortopedia como de Cirugía según las métricas JCR.
Diseño y Metodología del Estudio
La investigación incluyó a 52 pacientes con luxación rotuliana recurrente y 52 controles sanos, todos examinados entre enero y septiembre de 2023. Los participantes se sometieron tanto a CBCT con carga de peso como a TC tradicional. Durante la exploración con WR-3D, los pacientes permanecieron de pie sobre una plataforma giratoria automatizada con la rodilla completamente extendida y con una distribución uniforme del peso.
Se evaluaron parámetros anatómicos clave, que incluyeron: la altura rotuliana, la mala alineación axial (evaluada mediante el índice de desplazamiento por bisección y el ángulo de inclinación), la distancia TT-TG y la morfología troclear (profundidad y ángulo del surco). Todas las mediciones fueron realizadas de forma independiente por dos radiólogos con experiencia, con un intervalo mínimo de cuatro semanas entre evaluaciones para garantizar la fiabilidad.
Hallazgos Clave
El estudio reveló una correlación notablemente más fuerte entre la mala alineación axial rotuliana y la distancia TT-TG en la CBCT con carga de peso, en comparación con la TC sin carga. Estos resultados confirman la superioridad diagnóstica de WR-3D para capturar el verdadero comportamiento biomecánico de la articulación patelofemoral en condiciones funcionales.
Al reflejar la activación del cuádriceps y una carga realista, WR-3D supera las deficiencias diagnósticas de la imagen estática tradicional y establece un nuevo estándar para evaluar la inestabilidad rotuliana.
Perspectivas Futuras e Impacto Clínico
Esta investigación es parte de una serie de innovaciones clínicas posibilitadas por la primera generación de WR-3D de Angell Technology. Sobre esta base, Angell ha continuado refinando las soluciones de CBCT con carga de peso, mejorando el rango de escaneo, el rendimiento de la imagen y las mediciones automáticas.
El DTP580-B3 (WR-3D) de Angell es la primera TC de haz cónico con carga de peso del mundo capaz de realizar escaneo 3D y reconstrucción tomográfica de la columna completa y las extremidades inferiores en posición de pie. También es la única solución a nivel global que integra el análisis automático a través de toda la cadena musculoesquelética —incluyendo columna vertebral, pelvis, cadera, rodilla, y pie y tobillo— tendiendo un puente entre el diagnóstico y la planificación del tratamiento.
En solo dos años, se han instalado casi 100 sistemas WR-3D en toda China, impulsando la adopción y la integración clínica de la CBCT con carga de peso. A través de una colaboración ampliada con instituciones clínicas, Angell tiene como objetivo ampliar aún más el valor clínico y el impacto global de la tecnología WR-3D, permitiendo una atención ortopédica verdaderamente personalizada.
